Generali Versicherungen

Unfallschaden

Bitte füllen Sie das Formular möglichst vollständig aus. Die Angaben mit den rot * gekennzeichneten Feldern sind für die Bearbeitung unbedingt erforderlich.
Und je mehr Informationen wir von Ihnen zu den sonstigen Fragen erhalten, desto schneller können wir den Schaden ohne weitere Rückfragen abwickeln.

Versicherung
Kunde
Mit der Angabe meiner E-Mail Adresse nutze ich das Angebot der Generali Versicherung AG und der Generali Lebensversicherung AG, mir Dokumente, die meinen Vertrag bzw. meine Verträge betreffen, per E-Mail zuzustellen. Informationen über die sichere E-Mail-Kommunikation finde ich hier: www.generali.de/datenschutz/e-mailnutzung
Wer hat den Unfall erlitten?
Kunde
weitere mitversicherte Person
TT.MM.JJJJ
Schadenhergang
TT.MM.JJJJ
hh:mm
Ja Nein
Art der Verletzung
Erfolgte eine stationäre Behandlung? Falls ja bitte ausführlichen Entlassbericht nachreichen!
Ja Nein
TT.MM.JJJJ
TT.MM.JJJJ
 
Ja Nein
 
Hat der/die Verletzte in den letzten 24 Stunden vor dem Unfall alkoholische Getränke, Medikamente oder Rauschmittel zu sich genommen?
Ja Nein
Ja Nein
TT.MM.JJJJ
Ja Nein
Ja Nein
Bei Unfällen mit Kraftfahrzeugen
Ja Nein
Ja Nein
Konto
Bitte eine eventuelle Entschädigung auf folgendes Konto des Versicherungsnehmers überweisen:
Einwilligung in weitere Nutzung Ihrer E-Mail Adresse
Ihre Zufriedenheit mit unseren Produkten und Dienstleistungen ist uns sehr wichtig. Um dies sicherzustellen, führen wir regelmäßig Kundenbefragungen durch.
Widerruf
Meine vorstehenden Erklärungen zur Nutzung meiner Daten für die angegebenen Zwecke kann ich jederzeit, ganz oder teilweise, ohne die Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen unter: Generali Versicherungen, Adenauerring 7, 81737 München, service.de@generali.com oder telefonisch unter (089) 5121-4477. Mein Widerruf ändert nichts an der Rechtmäßigkeit der bis zum Zugang des Widerrufes erfolgten Nutzung meiner Daten zu den angegebenen Zwecken.
Informationen zum Datenschutz entnehmen Sie bitte unseren Datenschutzhinweisen.